儿童脑瘫的四部疗法：神经修复+中医研究特色疗法+现代康复技术+家庭康复指导=脑病康复。
   “四部疗法”是目前国内外治疗小儿脑瘫的新疗法，绝大多数脑瘫病人可在短期内见效，经过2——5个疗程可望康复。四部疗法开创了小儿脑瘫治疗的新领域，尤其是对肌张力长期增高，经其他疗法治疗无效的重度脑瘫，四部疗法短期内可见效，这是目前国内外其他治疗方法所达不到的。
    一、 神经修复
    1、 生物技术疗法
    2、 针灸、按摩疗法
    3、 现代康复技术
    二、中医研特有的中医中药治疗方法
    1、中药疏通疗法
    中药主要采用口服和熏蒸两种方法，后者是将煎好的中药放入温水中，将患者整体或局部放入水中的一种治疗方法，可达到缓解痉挛，疏经通络，活血化淤，补肾生髓，益智醒脑，可改善脑部血液循环，激活脑细胞，促进脑细胞再生等。
    2、 经络传导疗法
    本疗法是在针灸的基础上发展形成的一种独特疗法，即在患者的特定经络、特定穴位上，将可被人体吸收的载体植入穴位内，载体在穴位内要经过软化、液化、吸收的过程，具有良好的双向调节作用。本疗法初为物理性刺激，可产生短期速效的治疗效应。后为生物学和化学刺激，具有长期续效的治疗效应。使穴位局部组织器官活动功能增加、促进血液循环和淋巴回流，大大提高了新陈代谢能力，对穴位产生持久的生物化学刺激效应，激发了人体免疫功能，调整人体脏腑、经络及气血功能，从而得到治疗。
    3、 小针刀的针拨疗法
    本疗法是我研究室经过长期的临床实践总结出的一项治疗小儿脑瘫的新兴疗法，该疗法简单易行、损伤极小，对解除脑瘫患儿的肌痉挛有明显疗效。 其优越性表现如下：
    1）可以明显解除通过按摩、中药、水疗等难以解除的严重痉挛。
    2）较外科手术损伤小，不易出血，且操作简便易学。
    3）术后易恢复，次日即可进行各种常规训练，免去了软组织矫形术后的关节固定等环节。
    4）术后并发症较少，不会出现spr术后的肌张力和肌力严重低下；亦不会出现因肌腱延长术后出现的暂时性的肌萎缩。
适应症：脑瘫患儿竖头不稳，下肢肌肉痉挛，呈现剪刀步态，双腿抬举无力、关节屈曲等。
    4、 水针疗法
    又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位以防治疾病的一种方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥综合效能以提高疗效。对脑瘫中的脑发育不全、智力障碍、运动障碍、肌萎缩等有很好的疗效。
    5、 头针、体针、耳针、点针、磁圆针等多种针刺疗法
    对脑瘫患儿的经络疏通，对于改善肢体的运动功能等有着显著的疗效。
    6、 经络导平疗法
    是根据生物电子动态平衡理论结合中医阴阳平衡理论和中医针灸、推拿原理，通过对病理经络进行强制疏导平衡，用来代替针灸、推拿，即不用药也不用扎针，无痛苦无副作用的一种治疗方法。
    7、 经络磁锤通经疗法
    采用特制的经络磁锤，在经脉、腧穴上叩击，达到疏经通络，健脾和胃，补肾生髓的作用，能促通神经传导，改善肢体运动功能。该疗法是将针灸、按摩、磁疗集于一身的有效疗法。
    8、 磁电共振、电脑中频疗法
    通过中频电流、磁场作用，可改善患病部位的血液循环，调节神经传导，解除肌肉痉挛，改善肢体运动功能。
    9、 按摩推拿手法矫形
    按摩是治疗小儿脑瘫的一个重要方法，具有调解阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节等作用。我中心采用的按摩法与国内其它学派不同，是根据祖国医学的经络学说，按摩理论，现代神经生理学、运动学的有关知识进行按摩治疗。包括弹拔法、一指点穴法、诊锤叩击法、玛娜科娃系统按摩法，节段性按摩法——移动法、锯法、钻法、牵引法，肩 、前臂旋后，剪刀步与尖足等异常姿势的矫正方法。
    三、现代康复技术
    物理疗法(PT)
   （1）Vojta疗法 Vojta疗法由西德学者Vojta博士经过多年的临床实践创建，是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激来诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动机能，因此也称其为诱导疗法。 本法有自成一体的Vojta姿势反射，用于早期诊断脑性瘫痪。Vojta法通过反射性腹爬和反射性翻身两种手技诱发患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及移动能力，同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等，进而改善患儿的异常姿势、运动模式，促进正常姿势运动模式的发育。 Vojta博士收治8个月以内的脑瘫儿及脑损伤儿113例，治愈109例，治愈率达96.1 %。
    （2）Bobath神经发育治疗法 Bobath神经发育治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者Karel Bobath和Berta Bobath夫妇于50年代确立的治疗方法。Bobath主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势的方法治疗脑瘫，因此Bobath法又称通过反射抑制和促通而实现的神经发育治疗法。治疗手技包括1、反射性抑制手法（抑制伸展姿势、抑制屈曲姿势手法），前者适用于头背屈、全身呈ATNR、角弓反张患儿，后者适用于头前屈、脊柱弯曲、屈髋屈膝呈屈曲状态的脑瘫。2、关键点调节，指训练师在患儿身上的特定部位进行调节，使痉挛减轻，同时可促通正常姿势和运动的手法。3、促进姿势反射的手法，不需患儿过度用力，引导出患儿最大潜力，形成机能活动的运动姿势，并学习体会这种机能活动运动姿势的经验，达到治疗目的。4、叩击法是提高患儿一定部位肌肉的肌紧张，在四肢躯干上有规律地或任意地叩击后出现肌紧张，保持患儿正常姿势的促进手法。该方法的具体手技因人而异，可以有千余种。
    （3）上田法 上田法为日本小儿整形外科医生，上田正医学博士创建的一种脑性瘫痪的新疗法。 此法主要应用于痉挛型患者，通过手技操作，可以降低患者的肌张力，缓解肌痉挛，达到防止肌肉挛缩、预防关节变形，抑制异常姿势的发生与发展，促进正常姿势发育的治疗目的。目前在临床上常与其它疗法结合应用，可起到相互加强疗效的作用。
    作业疗法（OT）
    是应用有目的，经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练，使其生活、学习能力得以恢复、改善和增强，帮助其重返社会的一种治疗方法。用于脑瘫主要是
    （1）、促进运动发育，保持正常姿势。如俯卧位可利用三角垫、治疗师或母亲身体等训练患儿头上举、两手和两肘支持体重。仰卧位两上肢伸展向上并固定在中间位，促进正中功能位，双下肢也可上举 ，促进平衡功能。坐位头部直立调节。侧、后方平衡反射诱导动作练习等。立位姿势的保持，可利用站立架进行。
    （2）、促进上肢功能发育，粗大运动功能，如设计场面促进手臂与肩胛带的分离动作；增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性；诱发肘关节伸直，手到口的动作以及双手在中线上的活动。手的精细运动功能，促进手的把握，上肢、手和手指更好控制的感觉性活动；手抓放物件及手眼协调活动。
    （3）、改善知觉、认知功能。
    （4）、日常生活活动，衣、食、住、行训练。
    （5）、促进情绪、社会性的发育，使其自理，回归社会。 言语疗法(ST) 脑瘫是由各种原因所致的非进行性脑损伤，除表现有中枢性运动功能障碍外，约有3/4的患儿表现有不同程度的语言障碍，因此严重地影响患儿语言交流、感情交流、日常生活与学习，所以语言训练是不容忽视的重要课题。所以应该早期训练，使患儿早日参与社会。 动训练采用唇舌功能训练操。本操的研究设计是以语言发育神经学、神经心理学、语言学、语音学、语言病理学等基础理论为依据，由简至繁进行第一、第二套唇舌功能训练操。构音障碍的训练治疗包括放松疗法、呼吸训练、发音器官的运动训练；构音训练包括发声训练、持续发音、做克服鼻音的训练、训练患儿控制音量、音调与韵律、交流辅助系统等。 仪器训练是采用一定的仪器设备，仿照正常儿童的构音与发音模式进行训练。应用的仪器设备包括语音工作站、启音、启智与音乐治疗仪等。
    四、 家庭康复指导
    由康复专家对患儿的家长进行有针对性的、系统的康复技术指导培训，让家长可以对患儿进行正确、有效的康复训练。并根据患儿的康复情况，及时对家长进行新的康复技术指导。让患儿地获得最正确、最及时的康复治疗。 一方面可以巩固理学疗法等康复治疗的效果，另一方面在治疗时间外的一天大部分时间中，患儿姿势与运动的异常必须予以矫正及抑制，同时又必须指导协助他掌握各种生活动作的能力，学会处理与他人的相互关系等。

通讯员：宁波市康复医院
        社区指导部 转载

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