糖是指血液中的葡萄糖,是人体主要的能源物质,在肝脏、神经系统及有关激素的调节下维持代谢平衡。
一、 血糖的来源及去路
A：来源
1、外源性：主要来自与食物中淀粉和糖类。
2、内源性：a、肝糖原的分解。b、肌糖原的酵解。c、非糖物质（甘油、乳酸、氨基
氨基转换、脂肪的分解等等）在肝脏中的转化。
B：去路
1、 氧化分解提供机体所需的能量（有氧氧化、无氧氧化）。
2、 合成肝糖原、肌糖原、肾糖原储存能量。
3、 转变成脂肪。
4、 合成核糖（遗传物质的结构）。
5、 异常则出现糖尿引起糖尿病。
二、 血糖的调节
A、 神经系统的调节（影响与糖代谢有关的酶的活性）
B、 激素的调节
1、 降低血糖：胰岛素（唯一的降低血糖的激素）
2、 升高血糖：a、胰高血糖素，促进肝糖原分解，抑制其合成；抑制糖酵解；促进糖。b、肾上腺素，促进肝糖原分解、肌糖原酵解。c、糖皮质激素，抑制肌肉及脂肪组织摄取葡萄糖；促进糖异生。d、生长激素，与胰岛素作用相抵抗。
三、 糖代谢紊乱
高血糖症：空腹血糖超过7.0mmol/L。
生理性高血糖：常发生与餐后1-2小时或高糖饮食，情绪激动等等，持续时间较短。
病理性高血糖：a、内分泌疾病：主要见于糖尿病、甲亢、巨人症、库兴病等等。
b、应急性：颅外伤、颅内压增高等等。
c、药物性：肾上腺素、糖皮质激素。
d、血液浓缩。
四、 糖尿病
A、 分型
1、 I型糖尿病：胰岛功能障碍，使胰岛素分泌不足，对胰岛素治疗敏感，临床上的治疗主要是补充胰岛素。
2、 II型糖尿病：此病主要在与靶细胞膜上的胰岛素受体的数目减少或缺陷，因而对胰岛素治疗不敏感。
3、 继发性糖尿病：如继发于库欣病等等。
B、 诊断
1、 血清葡萄糖测定。
2、 胰岛素测定(C肽测定)。
3、 糖耐量实验：2h血糖应小于11mmol/L。
4、 胰岛素释放实验：糖尿病时胰岛分泌胰岛素减少或延迟。
5、 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的测定。

通讯员：宁波市康复医院
        体检中心 赵丹丹 转载自医学网

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