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刘医生的康复课堂第一辑 |肉毒毒素治疗脊髓损伤后排尿障碍?论“守门员”的重要性
发布日期:2021-02-26  编辑:宁波市康复医院    改变字体:

或许

在没有亲身经历过之前

我们每个人都不会想到


当一位脊髓损伤

同时伴有神经源性膀胱的患者

就医时面对医生的情景

可能就会尴尬到

用脚趾在地板上抠出三室一厅了吧




尿液

跟随着大脑的指令来去自由

时常光顾人们的生活

似乎从不带走什么 


殊不知

对患有

神经源性膀胱的患者来说

是个巨大的危害


本期专家

刘晓广 | Xiaoguang Liu

宁波市康复医院副主任医师 



擅长脊髓损伤综合康复,在脊髓损伤后神经源性膀胱、肠功能障碍、ED及各种颈部术后吞咽障碍等方面的功能康复,积累了丰富的诊疗经验;擅长体外冲击波治疗骨肌疾病慢性疼痛、慢性创面等等。主持中国康复医疗机构联盟科研项目1项,主要参与浙江省基层卫生软科学项目1项,主要参与宁波市鄞州区社科类科研项目1项。



神经源性膀胱

导致身体会发生什么?


神经源性膀胱

似乎听着离我们很遥远

但我们总能在生活中窥探到它的身影


这样


还有这样



正常来说


我们的肾脏

会不断过滤血液中的废物

产生尿液


尿液随两根输尿管的蠕动

往下走,进入膀胱



膀胱

就像个有弹性的大水袋

不停蓄积尿液



膀胱的下方

是尿液的出口:尿道


这里由「尿道括约肌」把守

大部分时间是严密封锁


一般情况下

当膀胱里尿液量

达到 250ml-350ml 时

小瓶装的怡宝矿泉水一瓶是350毫升


人就会开始有「尿意」 

会因为膀胱被尿液充盈

而感到兴奋

这股兴奋随着神经冲入大脑

请求开闸放水

尿道括约肌放开

膀胱收缩,膀胱内压力增大

尿液排出体外

一气呵成!

 


而患有神经源性膀胱的患者

将会出现以下两种情况:


大脑会阻止括约肌开闸

结果尿越积越多

膀胱像气球一样被胀大



当尿量达到一定程度

膀胱会因张力过大

而产生憋胀感


长期憋尿

后果很严重


膀胱失去弹性,尿液长期滞留

形成「尿潴留」


另一种情况

憋尿过程中

膀胱逐渐被撑满 

到一定程度

尿液就无法挤进膀胱了


而是拥堵在

上游的肾脏和输尿管中


这可能破坏

「单向流动机制」

让尿液回流进入肾脏



造成肾脏积水

甚至破坏肾脏功能


最终只能...



逼尿肌无法储存尿液

内括约肌无法关闭

就像是许多无形的人

在膀胱逼尿肌的上空

玩起了蹦极

导致原本用来储存尿液的膀胱

无法正常的收缩


在大庭广众之下

分分钟又是一场大型

社死现场


如何治疗呢


对于脊髓损伤后

引起的神经源性膀胱

传统临床医学上

解决这个问题的常用的办法



尿不湿间歇性导尿


虽一定程度上缓解了

患者的窘迫与症状

但也使生活和社交带来极大不便

 

为了更好地解决

脊髓损伤后患者的排尿异常





为了提高注射效率

刘晓广医生及其团队积极研发

【一种同时多点膀胱注射的新型实用专利技术】

带进现实



可保护肾功能

尽可能的减少尿失禁或间歇导尿次数

帮助患者

重建膀胱功能






 

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